「心」層挖掘驚恐療「源」

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訪問 心晴行動慈善基金輔導員 心繫心生命教育基金創辦人 李昕小姐

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受驚恐突襲，當事人身體出現強烈不適反應，恐慌感驅使人聚焦其上，認定是生理毛病。驚恐症屬焦慮症的一種，涉及情緒問題，若只着眼表面，未能透視問題全局，無視導致驚恐的源頭。透過心理治療，輔導員協助當事人挖掘內心，仔細梳理錯綜複雜的心理狀況，細探行為與情緒的影響，加以調整，從而處理驚恐反應，撫平身體的不適感。

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驚恐症患者的反應強弱有別，部分人深受「驚恐突襲」困擾，確有命懸一線之恐慌，亦有人演變成對外在環境、物件起恐懼心。無論驚恐症或恐懼症，均屬焦慮症的範疇，延醫診治生理上的不適外，心理輔導治療也是重要一環。

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從心理層面深探情緒

罹患驚恐症，當事人的生理反應明顯，但心理輔導員傾向把病徵暫擱，不會率先認定當事人患上某種生理病症，如心臟病，而是從心理層面入手，了解生理反應底層種種糾葛的情緒因素、日常行為的誘因。形象點說，是以「倒轉」的方向行事，從內在及至外在。認知行為治療是其中一種常用於輔導驚恐症患者的手法，並輔以其他心理治療去幫助患者，例如情緒取向治療。

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認知行為治療（Cognitive Behavioural Therapy，簡稱CBT）：

情緒病患者常把注意力集中在負面事件、痛楚患處，視作困擾的源頭。認知行為治療帶領當事人認識表面現象並非只有單一成因，通過拉闊審視角度，摸索導致不適的原因。

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情緒取向治療（Emotionally Focused Therapy，簡稱EFT）：

翻開驚恐的表徵，底層涉及很多內在的情緒問題，如生活緊張、壓力沉重、追求完美的個性等，因而衍生腸胃不適、肌肉痛楚等毛病，故須從情緒方向調整。

 

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專題個案：纏人腸扭痛恐慌

已屆中年的專業人士，長期受腸臟扭痛困擾，常在某些特定日子發作。曾延醫求診，卻找不到原因，有醫生懷疑是「腸易激綜合症」（俗稱「腸敏感」），但未能對症施治，當事人寄望從心理治療找出路。

 

當事人備受腸臟扭痛困擾，對生活構成影響，情況類近驚恐症。輔導員雖然需要了解受助人的不適情況，但卻先放下並不把重點針對在腸易激綜合症的病理上，反而嘗試從其成長經歷、日常生活及情緒問題等方向挖掘。當事人的事業略有所成，可惜受制於老闆，未能大展拳腳，事業正陷樽頸。孩子出生後，一方面要面對照顧兒子成長的種種，另一方面在工作上更追求表現，不容有失，無論公私生活都壓力沉重。另外，因受腸道問題影響，他常有便意，頻密上廁所，故抗拒外出，鮮少出席朋友聚會，社交生活大受影響。

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輔導治療：調節情緒 良策減痛

輔導員引導當事人明白不適反應涉及多種原因，一起探究痛楚是源於心理或生理因素。像當事人曾疑惑源於飲食不當有關，細探下實非如此，故可排除；另外又發現他的自信心不足，對個人要求很高，情緒受壓。經過檢討，估計問題源於他過度專注於痛症，但那並非問題的癥結，反而是個人的情緒、處事態度引發，於是配合不同的方法釐清內在問題，調適身心。

 

同時，經了解當事人在哪些特定日子作痛、痛楚的程度等，便建議一些紓緩方法。如作痛時進房間竭息，敷暖水袋、按摩腹部等，同時把房間的燈光調暗，播放輕柔的音樂，配合香薰，營造鬆弛的環境，甚至準備攬枕供作痛時緊抱，以分散痛感。當事人接納建議，回家試做，更要請丈夫協助陪同，發現奏效。約經四節的輔導，情況得到改善。

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車廂恐懼：行為上作改變

部分驚恐症個案會演變成對某些特定環境恐懼，迴避前往。有一個案的當事人，抗拒乘坐港鐵列車，對車廂擠迫、局促的封閉環境產生恐懼，甫內進便出現窒息感。

 

輔導員通過認知行為治療，與他一同檢視過去成功乘坐港鐵的經驗，了解何以當時可以而現在卻遇到障礙。從中發現他受緊張情緒影響，原來與工作、生活上的不如意遭遇有關。輔導員循此方向與當事人一起探討，試行改善：‧

 

• 重新認識實際情況：像選擇在非繁忙時段試乘短途車、選擇架空而非地下的路段、在朋友陪同下乘坐，讓他有安全感，逐步體會現場實況並非如他想像般可怕。‧

 

• 確認其反應非異常：請他詢問家人、朋友對局促、擠迫的車廂的感受，他會明白其他人也有不舒適的感覺，並參考別人排解的方法，協助自己在過程中放鬆。

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