沙維雅模式治療
聚焦家庭關係

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訪問  心理學家  歷任香港大學社會工作及行政學系榮譽助理教授 黃嘉茵小姐

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1989年辭世的沙維雅女士 (Vrginia Satir)，被公認為家庭治療之母。她一直在美國擔任家庭治療師，總結多年的輔導經驗，發展出沙維雅模式 (Stair Model)。其學說於80年代中傳入香港，至90年代被普及應用。沙維雅模式聚焦家庭關係對人成長的影響，藉人性化的輔導手法，讓當事人從新的角度回溯過去，發掘深層的自我，從而獲得力量，解開心結。

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適合處理各類情緒問題

沙維雅模式源起於服務精神分裂症病人，亦適用於焦慮症、抑鬱症等情緒問題。現時也用於輔導個人成長、提升自我覺察等範疇。不管長幼，各年齡層人士均是其服務對象。

其理論認為家庭成員的關係對個人成長影響深遠，人的心結每每源於其家庭成長經驗。它是相當人性化的治療模式，着重人的心性發展，關注情感或體驗性的內容，重視童年的影響，亦同時強調此時此刻、活在當下的重新選擇和決定。人若先有內在平安，才能與他人發展和諧親密關係，令社會共融、世界和平（Peace within, peace between, peace among）。

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追溯家庭與情緒的關係

沙維雅模式深信人出現情緒困擾或精神問題，多源於家庭。家庭成員的關係千絲萬縷，各人的互動和溝通模式，會影響個人的成長，但當事人往往不自知。

家庭中，父母的某些性格特質，子女多少會受影響，形成類近的個性，他們亦會沿襲家庭本身的價值觀。家庭是人生的首個學習場所，父母的教養方式會影響到孩子如何去理解這個世界，譬如有需要時未獲得滿足，反經常遭受忽略，可令孩子失去安全感，對周遭缺乏信任，導致心理健康受影響。部分情緒病患者回看童年，往往發現他幼年時曾被忽略，欠缺照顧。因此，回溯家庭氣氛對孩子成長的影響，是重要的一步。

多一分自我的覺察

家庭成員除血脈相連外，尚有很多糾纏期望。成年人有其自身的問題，他們未必刻意要傷害小朋友，但孩子太年幼，不會理解。當然，人性本善，不會故意傷害他人，即使虐兒者，也有其情緒問題，他們失去常性，令善良的性格喪失了。

家庭治療正希望幫助人多一分自我的覺察，並且多一分明白、接納，以至寬恕、原諒，可以放下執着和不愉快的經驗。

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善用「冰山的比喻」工具

沙維雅模式強調覺察個人的問題，「冰山的比喻」是其中一項提升覺察力的工具。浮在水面的冰山只是整體的7分之1，水面下尚有更大的部分。以此比喻人的運作：水面看得到的是行為，如說話、處事，水下面包含很多感受：喜、怒、哀、樂、恐懼、怕受傷害等，背後有更深層的心理狀態。

感受的形成，和人對事物的觀點相關連。面對同一件事，抱不同觀點，便會有不同的感受。從觀點往下探索，是期望。再探下去，尚有普遍的人性，如渴望被人愛、尊重、接納、認同。冰山最底層是自我，非單純的自我價值，亦是生命力。

面對同一件事，因人的經驗、期望、觀點，會產生不同的感受。輔導過程中，通過一些提問去釐清當事人的冰山，協助他掌握其內在的經驗，摸索冰山底層出了什麼問題，個人的感受、觀點、期望如何互相牽連，導致失落情緒。當事人通過這分覺察，便有了新的定位。若全然蒙昧，如墮迷霧，就不會有選擇，彷彿任由環境控制自己。

沙維雅模式最根本、亦最珍貴之處，在於推動人發現自我。當發現到自我後，以這座冰山去理解別人，就會更容易。

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「家庭重塑」小組提供新角度

除個人面談輔導，亦可通過小組進行家庭治療。小組成員一般不少於10人，透過重演一些家庭片段，讓當事人重新經驗，以新的角度了解事件。形式類似「心理劇」（Psychodrama），小組成員會進行角色扮演，像重演當事人的某些童年片段，當事人並非演回自己，反而站在父或母的位置，從另一角度觀察。劇情不會依據既定的劇本、台詞，而是處身那情景下的自然反應，以人性去演繹，發現角色的心路歷程。輔導員會帶引當事人以其所演的角色去經驗，重新發現。

家庭重塑的目的，是讓當事人對童年時代被扭曲的觀念有多一分理解、明白，包括理解彼此的限制或困難，從而多一分體諒，真正放下那些障礙個人成長、問題延續至今的事件，告別哀傷，令自己重新得到力量，尋找幸福快樂的人生。

個案：鬆開半世紀心結

一位任職公司管理層的50多歲男士，雖事業有成，卻常覺莫名的孤單、失落，以至出現抑鬱徵狀。輔導員與他傾談，發現他6歲時父親不辭而別，丟下他和母親。他奮力向學、攀上高職，矢志照顧好媽媽。雖然他已成長，但情感仍留在父親出走那一刻，心結一直未解。

輔導員與他一起叩問事件始末，重組兒時的經歷，發掘箇中的感覺、經驗，那是他一直避談的內容。期間，輔導員陪他一起經驗，給予信任、支持和欣賞。他依然記得與父親共處的一些開心片段，輔導員幫他重拾這些記憶。最終他選擇把開心的記憶留在心中，對父親出走一事釋懷，心結得解。他更自覺有能力當自己的爸爸，照顧那個孤單的6歲小孩；這是來自他自身的力量，而非依賴藥物或治療師。

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個案：重看爸爸行船經驗

患抑鬱症的當事人，因父親行船，長年在外，她童年時總沒有父親在身邊，只見媽媽在家帶着孩子。她很不開心，心事積壓多年，形成心結，埋怨父親，甚至母親。

當事人可能從未想過媽媽獨自承擔一個家的勞累、孤單。透過家庭重塑，讓當事人站在媽媽的位置回看，便明白她的困難、徬徨，這經驗有助她去原諒母親。另外，由學員演父親的角色，讓當事人目睹爸爸在汪洋中行船的情景。輔導員會問她：父親整天望向四野無人的大海，見不到妻兒，是否如她想像般風流快活？藉此帶她感受很多從未有過的經驗。

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正面改變邁向療癒

進行沙維雅模式心理輔導，一般當事人經8至10節治療，便有很大的改善。通過1次3天的小組治療課程，不少人亦能處理好問題。當然有些個案需時較長。

治癒的定義，主要了解當事人在接受輔導後，心理狀況的改善程度，可從4方面評估：

1. 當事人更了解自己，能接納、欣賞自己。
2. 面對不開心或困境，他會作出較明智、代價少一點的選擇。
3. 會為自己或他人負責，做一些惠及他人的行為，令自己開心點。
4. 內心和諧、平靜，言行一致。
 

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