情緒取向治療
Emotion Focused Therapy
帶你體驗自己的深層情緒
訪問 心晴行動慈善基金輔導員認證輔導員（香港專業輔導協會） 李慧嫺小姐
心理輔導的手法很多，除了不少人認識的認知行為治療外，情緒取向治療（Emotion Focused Therapy，簡稱EFT）亦是一種常用而被公認為治療效果顯著的手法。根據其理論，人的情緒會影響行為，但表面流露或察覺到的，往往並非內在的原生情緒，因此即使出現了問題，亦無從入手改善。
情緒取向治療正是通過專業的技巧，幫助案主深入自己的內在世界，認清和體驗最深層的情緒，讓他可以面對及疏理潛藏的情緒問題，從而作出改變；若案主屬夫妻或親子關係，更可幫助彼此重新建立情感連結，以協調出改善問題的解決方法。
究竟情緒取向治療怎樣幫助情緒受困擾者？今期我們邀請了心晴行動慈善基金輔導員李慧嫺小姐為我們介紹。
問：究竟甚麼是情緒取向治療？
李：每個人都會因應外在情境而產生一些原始或核心的感覺，例如會因為被讚賞而開心，或因失去而難過，這些屬於適應性原始情緒（Adaptive Primary Emotions）。情緒本身有實際功用，就像GPS一樣，給我們很多訊息，即使聽起來負面的情緒如憤怒或恐懼等，只要我們能接觸到這些情緒，其實是可以幫我們看到自己的需要，從而作出行動，例如向他人求助，或尋找紓解的方法。
但有時候，這些原始情緒會被次級情緒（Secondary Emotion）所掩蓋，例如有些男士其實是患了抑鬱症，但卻以暴躁、憤怒等情緒宣泄出來，如果治療只停留在次級情緒的層面，便無法觸碰到他的原始情緒，幫他去面對自己真正的情緒問題。
情緒取向治療正是通過體驗式的過程，由治療師像同行者一樣，陪伴案主去回憶及重新體驗「此時此刻」（Moment by Moment）的情緒經歷，幫他去察覺及表達出來，令他了解自己的內在情緒，進而轉化，並引導他作出相應的思想和行動。
情緒取向治療源自西方人本取向的心理治療學派（Humanistic Therapies），再結合一些理論基礎如情緒理論（Emotional Therapy）、依附理論（Attachment Therapy）等，在80年代由加拿大學者Les Greenberg發展而成，其成效已獲很多臨床實證研究支持。
問：哪些情況下適合採用情緒取向治療？
李：據研究顯示，情緒取向治療對抑鬱症、焦慮症、人際關係上的創傷（過去與親人之間因困擾而導致的創傷）等均很有效；特別是有些案主會過度抑壓自己的情感，不去接觸深層的情緒，這種療法便很適合他們，能幫助他們了解深層潛藏的情緒，讓他們更加知道自己的需要。
問：情緒取向治療與認知行為治療有甚麼分別？
李：認知行為治療的焦點在於思想與行為上，協助案主把謬誤糾正，而情緒取向治療則聚焦於情緒上，相信問題的根源來自情緒反應，所以治療必須深入到情緒方面。兩者在治療情緒病如抑鬱症或焦慮症方面的成效各有千秋，不過情緒取向治療比較能幫助案主通過認清自己的情緒，令他更接納自己，從而引發一些自我療癒的效應，認知行為治療則較少觸及這部分。
有些案主本身的認知和邏輯思考能力比較高，其實明白自己有些想法是謬誤，知道哪些思維才是好的，但理性上知道，情感上卻無法控制，若採用認知行為治療，成效未必高；而情緒取向治療則可以幫助他們深入底層的情緒之中，讓他們了解自己可能也不知道的情緒，從而幫他們改善問題。當然，這要視乎案主是否已有足夠準備去觸碰那些情緒，若他只想學習一些處理思維或行為的應對技巧，覺得這樣比較實務去解決表徵問題，那麼認知行為治療可能比較適合他。
問：怎樣才算治療成功？
李：當案主能覺察及掌握到自己的情緒，知道內心有甚麼需要，並且懂得自己調適情緒，治療便是成功。當然這不代表這些負面情緒以後不會再出現，但因為他已經知道自己深層的情緒，並且能轉化成自己的力量去肯定和接納自己，當他下次再遇到困境時，接納自己的程度便會提高。
若治療對象是夫妻，理想的成效是雙方可以重新體會對方的情感，相互間重建信任和安全感，彼此回復一些開放式的溝通，並能共同去解決問題。
改善情感關係 最為奏效
情緒取向治療不但適合用於個人，亦可幫助改善伴侶或親子的關係。夫妻間出現問題，有時是因為兩人之間原有的情感連結轉弱，例如妻子想得到丈夫的愛錫，但丈夫未必能夠察覺而作出回應，妻子內心感到傷心，卻以負面情緒例如生氣、追迫及指控等表現出來，以爭取關注，但妻子愈是這樣，丈夫便愈是害怕，甚至可能會選擇逃避，惡性循環下，夫妻的情感連結便會失去。
治療正是要協助他們停止這種令人痛苦的互動模式，重塑他們的情緒經驗，以再次建立彼此深層的真摯連結。研究發現，情緒取向治療可以幫助多達75%的夫妻重建深層的情感連結。
治療過程：建立、喚起、轉化
情緒取向治療一般是8至20節，過程大致可分3個階段：
階段1：建立關係 覺察情緒
輔導員首先會以真誠、非批判及關懷接納的態度，投入於案主此時此刻的情緒，更會以同理心，去回應及肯定它們，達致共鳴（Empathetic Response & Attunement），良好的治療聯盟及關係會隨之建立起來，案主便會安心地打開心扉，讓輔導員逐步進入內心世界，一同回顧過去經歷，令案主初步接觸和覺察那些未被處理的情緒。
階段2：喚起情緒 探索內在
當案主能覺察和細緻區分自己的情緒時，輔導員便會集中幫助他處理那些潛藏的原生情緒，在這個過程中，會透過很多不同的技巧，包括喚起回應 （Evocative Responding）、同理推測（Empathetic Conjecture），讓案主聚焦探索及開展那些情緒。當中有機會採用 「雙椅扮演」（Two-Chair Work）及「空椅技術」（Empty Chair Technique），令案主更深刻生動地體驗自己的情緒。
雙椅扮演：
例如有案主表面出現持續的焦慮，總是擔心自己做得不好，當輔導員跟他談下去時，發現他有很多自我批判，彷彿心底裡有一個判官，老是罵他不行，令他要不停重做至完美才行。
輔導員於是採用想像式的對話方法，邀請案主想像讓內心的判官到外面去望自己，感受那判官平日是怎樣對待自己的，然後要他坐在對面的椅子上，模擬判官平日是怎樣罵自己，讓他把心裡面的負面批判情感全部釋放出來；跟?讓他再坐回自己的椅子上，要他再感受剛才判官是如何責難自己、自己的感受又怎樣。
這個過程很多時要進行多次，讓案主跟自己內心反覆對話和溝通，以軟化內心批判之部分，帶動自我慈悲之心（Self Compassion），從而接納自己。
空椅技術：
有些案主有一些揮之不去、常常影響他的情緒，可能是源於與他親密的人之間一些未能解開的心結，但由於各種原因，案主無法或不能直接向那些人表達，採用「空椅技術」便可能幫到他。
輔導員會讓案主想像那人就坐在空椅上，然後讓他把心中想跟他說的話說出來。例如有些長期抑鬱的患者，深層問題是源是於兒時與父母之間的關係出現問題而產生創傷，因此在心裡有很多憤怒，但當時沒有適當的處理。「空椅技術」可讓案主通過想像與親人之間的對話而宣泄自己的情感，並讓他從另一角度了解到，在現實中那個親人其實無法給他所需的安慰或肯定時，他自己應如何去調適和接納自己，而不再糾纏在親人對自己不好的鬱結之中。
階段3：轉化情緒 帶出新視野
當案主能夠抵達纏擾內心良久的負面情緒，學懂面對和接納它們，自然會轉化產生另一種新的情緒。這時候，輔導員便會與案主總結整合是次情感經歷，讓他進一步鞏固這些適應性情緒，例如會更接納自己、自我紓緩及自我憐憫等。這些情緒上的變化會令案主對過去的經驗產生一種新的看法，即使問題其實沒有實際的解決，例如案主的親人早已過身，但他對自己與親人之間的心結亦會隨着這個療程而出現不同的感受，讓他解開鬱結，走出陰霾困局，重新聆聽自己內在需要，展開正向的人生新一頁。
注意：情緒取向治療的適用對象很廣泛，不過，如果案主有高度自殺傾向，因本身的情感已澎湃至幾乎失控，便不建議採用；嚴重精神錯亂的患者亦同樣不宜。