正面處理壓力

毋須借醉消愁

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訪問  香港臨床心理學家協會榮譽秘書暨香港心理學會註冊臨床心理學家  趙思雅小姐

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酒癮心癮情難忍

「沉溺成癮本身就是一種精神疾患，酗酒是嗜酒成癮，根據《精神疾病診斷與統計手冊 – 第五版》（The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders 5th Edition; DSM-V），被歸類為「酒精使用疾患」（Alcohol Use Disorder, AUD），當中分為輕微、中度及嚴重之程度。酗酒者，往往在初期對於飲酒的行為自我感覺良好，對酒精毫無戒心，覺得酒精有幫助放鬆、聯誼，甚至提升生活質素等好處，以至養成飲酒的習慣，愈飲愈多，及後發覺原來自己在不知不覺間已被酒精操控時，身心已經依賴酒精，要戒除酒癮，需要多方面的配合才行。」 趙思雅小姐表示，在心理治療方面，進行認知行為治療是其中一種有效處理酗酒的方法。
趙思雅小姐指出：「就心理因素而言，很多本身受失眠、焦慮或抑鬱情緒困擾的患者，常誤以為飲酒可以減壓、幫助睡眠、舒緩焦慮或抑鬱情緒，因而每當遇到工作、人際關係或生活的壓力時，便以酒精來麻醉自己，藉此減輕心理上的痛楚；亦有些自信心較低的人士或社交焦慮症患者以酒精『壯膽』，克服在社交場合的緊張情緒。他們漸漸對酒精依賴，導致酒精成癮，但這種治標不治本的方法卻無助解決他們的生活問題和情緒困擾，反而進一步造成更多功能障礙和壓力，影響情緒，形成惡性循環。」 還有環境因素，主要來自生活壓力、同儕朋輩影響和社會文化氛圍，趙思雅小姐說：「當身邊朋友或同事人人都飲，若果自己不飲，便破壞氣氛，被人列為異類，甚至遭人取笑，以至部分人在群眾壓力下飲酒，這種情況在需要經常見客、傾生意的人士尤其常見。」

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認知行為治療助戒除酒癮

認知行為治療，是一種常用且具科學實證為有效的心理治療方法，認知（Cognitive）是指我們對事物的認識、看法或信念，影響人的情緒（Emotion）和行為（Behavior），一旦認知上出現謬誤，便可能造成情緒困擾和行為問題。在治療過程中，臨床心理學家會引導患者分析和了解他們的問題所在，一起訂立可行的治療目標。透過心理教育和技巧訓練，協助患者處理生活壓力和解決當下困難。同時透過對患者的思考方式、性格、情緒及行為等分析和了解，通過一些認知行為「練習」，幫患者改變一些思想和認知謬誤，從而協助患者找出及釐清認知及思想上的偏差，逐步糾正這些思想謬誤，重新建立一套比較有效和切合現實的思想和行為模式。趙思雅小姐舉例，「治療中要協助患者認識酒精對人體的禍害，分析酗酒行為帶來的利弊，讓患者自行決定應否戒酒或減少飲酒。了解患者的思想謬誤，如『飲酒是唯一可解決痛苦的方法』、『飲了幾十年，我戒不到』等，並透過練習、生活中的實踐和不同的解難技巧訓練，協助患者增強信心，相信自己可以不藉酒精麻醉自己，正面處理問題。」

趙思雅小姐表示，「酗酒的治療需要長時間，每節治療相隔約一星期，隨?情況穩定，相隔時間會稍為延長。而在每節治療之間，很多時都需要患者做一些記錄，我們稱之為『功課』，這些記錄包括飲量日誌、情緒記錄等，有助了解患者飲酒類別、份量和情境等，按此逐步協助患者減少飲量，亦協助患者了解其「失手」的高危因素，如晚上夜欄人靜便飲悶酒、跟某些朋友約會便會狂飲等，從而計劃預防方案。」

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酗酒與情緒病很多時共同存在，對於情緒病患者，除了酗酒的行為，同時亦要處理情緒病的問題，趙思雅小姐解釋，「採用認知行為治療，也是常用的適合方法。例如治療抑鬱症，在心理治療過程中，首先要讓患者了解整個情緒及行為狀況，以及酗酒與情緒的關係。透過進一步與患者分析在怎樣的情緒狀況之下會飲酒，例如情緒低落時、感到孤單時、跟伴侶吵架時等情境，使其清楚自己背後原來因某些情緒狀況而飲酒，讓他明白到飲酒非但不能改善抑鬱問題，反而會令其情緒更差，甚至衍生其他問題，如令家庭關係惡劣、影響工作表現、導致健康出現問題等，繼而增強患者處理個人抑鬱情緒及酗酒行為的動機。」

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預防復發

趙小姐強調，「戒酒需要循序漸進，切勿操之過急。曾經有位酗酒者的太太，完全禁絕丈夫飲酒，一滴也不准飲，結果當他有機會飲酒時便盡情狂飲，令之前的努力前功盡廢，更對健康有不良影響。慢慢減量、避免容易誘發飲酒的場合和遠離催逼自己飲酒的人，都能有效達致擺脫酗酒的行為。」她提醒，戒酒的過程很難避免反反覆覆的情況出現，「酗酒是沉溺成癮，小心在治療過程中出現成癮轉移至另一種成癮的情況，最常見的是在接受藥物治療同時，把對酒精的依賴轉移為對藥物的依賴，這意味?戒癮仍未成功。」

要達到有效的心理治療，畢竟要徹底處理深層次情緒問題，「要教導患者掌握正面處理壓力的方法和根治情緒病，例如面對失眠、焦慮和抑鬱時，除了借飲酒舒緩外，患者必須學習其他健康的替代方法。 另一方面，協助患者學習情緒調節的技巧，維持情緒穩定，亦有助預防患者因情緒困擾而濫用酒精。」

?趙小姐建議，「患者在治療過程中，親友的支持尤其重要，而他們有時會擔當一個監督的角色，讓臨床心理學家了解患者飲酒用量的實況，也協助及早轉介患者接受治療。而一些酗酒者互助小組，如戒酒無名會（Alcoholics Anonymous; AA），亦有助支援戒酒人士克服治療中的困難。」

 

「酒精使用疾患」之症狀（DSM-V, 2013）

過去12個月如出現兩個或以上下列症狀，便顯示為「酒精使用疾患」：
 

• 較預期飲酒量多或花更長時間飲酒

• 多次希望或嘗試戒除或控制酒精使用量，但都不成功

• 花費許多時間於使用酒精，或由酒精作用或不適中恢復正常

• 腦海中只渴望飲酒，喝了酒才感到舒服

• 因飲酒或其帶來的不適，而不能履行職業、學業或家庭的主要角色責任

• 即使飲酒帶來家庭或人際關係等問題，仍繼續使用酒精

• 因為飲酒而放棄或減少重要的社會、職業或休閒活動

• 多次因為飲酒或酒後而做出可能傷害自己或他人的行為（如駕駛、游泳、使用機械、走至危險的地方、或不安全性行為等）

• 即使因飲酒行為令自己抑鬱、焦慮或對身體有害，或導致酒後短暫失去記憶，仍繼續使用酒精

• 飲酒量必須逐漸增加才能達到預期效果

• 當不能飲酒時，出現酒精戒斷症狀，如難以入睡、手震、不安、作嘔、冒冷汗、心跳加快、抽搐或出現幻覺等

 

不同程度的「酒精使用疾患」

2-3 個症狀    輕微
4-5 個症狀    中度
6 個或以上症狀    嚴重

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參考資料：
American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.). Washington, DC: Author.

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