靜觀治療 觀察當下感覺

助減壓治抑鬱

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訪問  精神科專科醫生  曾韋僑醫生

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香港人對於靜觀（mindfulness）可能比較陌生，又或者以為它純粹是一種減壓方法；不過它其實早已應用於精神科及心理治療上，成為其中一種治療抑鬱症等情緒病的有效方法。近年靜觀的應用範圍更愈來愈廣，亦愈來愈受重視，好像英國國會議員便成立了「議會跨黨派靜觀小組」（Mindfulness All-Party Parliamentary Group, APPG），為議員提供靜觀課程，並於去年（2015年）發表了一份調查報告，肯定了小組在健康、教育、工作場所及犯罪司法系統所進行的靜觀訓練的效用，更倡議把靜觀訓練納入國家政策之中，以應對社會上日益嚴重的精神健康問題。

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靜觀（又或譯作正念），源於佛學的一些禪修方法，不過它的核心是一種生活智慧和生活態度，跟宗教沒有任何關係。它在精神醫學的應用歷史可追溯至上世紀，有一位卡巴金博士（Jon Kabat-Zinn）於1979年在美國麻省大學醫學院開設了第一個靜觀減壓課程，希望幫助患有長期痛症的病人去減壓及紓緩情緒。課程以小組形式進行，由導師親自教導學員有關靜觀的禪修訓練，通過導師的帶領和學員之間的分享，引導學員把靜觀的態度融入生活之中。

卡巴金博士其後開辦更多課程去幫助不同的病人，並進行了很多醫學研究，證明有關技巧確實有效地減低參加者在身心方面的症狀，無論是長期痛症、心臟病、癌症、高血壓、焦慮及驚恐症等患者都能從中獲益。

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有效降低抑鬱症復發率

靜觀治療漸漸發展成有系統的課程，並加入心理治療的概念及手法，在2003年更開始推出結合靜觀及認知行為治療的「靜觀認知治療」（Mindfulness Based Cognitive Therapy, MBCT），對象主要是抑鬱症病人，希望通過治療去減低復發機會。研究發現，對於復發超過3次的病人，「靜觀認知治療」可有效減低一半的復發機會。現在靜觀認知治療已成為治療情緒病的其中一種有效方法，並開始應用於治療焦慮症、躁鬱症、藥物濫用以至專注力失調及過度活躍症等多方面。

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究竟靜觀為何能幫助情緒病及其他病患者呢？據本身亦為課程導師的精神科專科醫生曾韋僑醫生解釋，靜觀練習可以幫助參加者去觀察自己當下的情緒、想法、身體感覺及行為模式，因而更了解自己，從而幫助自己去作出更合適的選擇、決定及行動。

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把思緒從漩渦中拉回當下

「我們平日要觀察自己其實是很困難，而且很多時會認為自己當刻的想法就等於現實，靜觀課桯可讓參加者了解自己思想與情緒的互相影響，而我們的思想、念頭、情緒、身體感覺和行動都只是一些精神活動，不一定等於是『我』，每一個人也有自己獨特的思想和行為慣性，當明白這個事實時，便會有機會去讓自己了解究竟現在發生了什麼事、和自己對事物的反應。」曾韋僑醫生說道。

對於情緒病患者如抑鬱症病人，他們的思考模式很多時傾向負面，當遇到某些事情時，很容易便會被以前不愉快的感覺、或對未來的憂慮等負面思想所牽引；靜觀可以幫助他們了解自己的思想和行為反應，幫助他們把思緒帶回此時此刻，令心神比較安定，而不是遊走於過去或未來，避免負面情緒不斷下滑而變得更加抑鬱。

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幫助重新連結身心

靜觀治療亦可以幫助我們更好地照顧身體，尤其是都市人為了工作，有時甚至不惜犧牲休息和運動的時間，直到身體狀況變得很差或發病時才發現。靜觀訓練可幫助參加者多些覺察自己的身體，「身體的感受其實會給自己很多訊號，特別是情緒的變化。當情緒變化時，呼吸或身體的感覺都會不同，例如不開心時，會感到胸口翳悶；生氣時，則會肌肉緊繃，臉也燙熱等。」曾韋僑醫生解釋道。「若在身體出現較輕微變化時已察覺，便可適時在生活或工作上作出適當的調節，減少身體甚至情緒進一步惡化。這對抑鬱症患者尤其重要，因為不少患者本身都有工作，亦要照顧家庭，往往便會忽略自己。靜觀課程可以幫助他們更易察覺自己的狀況及每一刻的變化，選擇也會因而增加，例如用藥、調節生活等。」

靜觀課程裏面有不同的練習，包括行住坐臥的練習，例如步行、伸展運動、靜坐、身體素描等，一般人都可以做到，亦沒有什麼奧秘，但很多人在參加完課程後，確實明顯會感到效果，例如心情好了、睡眠質素改善、緊張程度減少、看事物變得正面等，曾韋僑醫生就分享其中一個例子：「其中一個功課是要參加者觀察飲食，例如吃東西的感覺怎樣，有參加者平日下班後都會飲酒，他嘗試了靜觀方式去飲酒，發現酒的味道原來很難飲，結果課程還沒結束，他便不再飲酒。」

說到底，其實是大家現在每天都非常忙碌，加上資訊發達，用腦可能過度，卻很少關注自己身心，因此吃東西卻不知細味，身體甚至情緒發出警號都未必察覺，這亦難怪強調自我覺察力和理解力的靜觀會愈來愈受歡迎，在外國甚至已引進學校課程之中，希望協助孩子學習察覺內在思想，從而更好地管理情緒和身體，以保持身心健康平衡。

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目前在香港的公立醫院亦設有靜觀治療課程，另外香港亦成立了「Hong Kong Center for Mindfulness」，
與英國牛津靜觀中心（The Oxford Mindfulness Centre）合作，提供認可的靜觀認知治療課程的導師課程，參加對象包括社工、精神科醫生、精神科護士、家庭醫生及心理學家等。

 

成功關鍵在於自己練習

靜觀課程是以小組形式進行，一般是12-16人一組，為期8星期，另加一天練習即共9堂。課程對參加者基本上沒特別的要求，但最重要是他們有求變或求治的動機，並且要做功課，因為只有通過自己練習，才能真正用於實際生活上。

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靜觀不能取代用藥

靜觀治療雖然具有一定效用，但曾韋僑醫生強調，它不能取代藥物治療，情緒病患者切勿在未徵詢醫生的意見下，以為練習靜觀已足夠而自行放棄用藥。

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靜觀並非人人合適

靜觀訓練雖然連孩子也可以學習，不過並不適合某些病患者在病情未受控前學習，例如濫藥或酗酒者、思覺失調或有自殺念頭者。

有關靜觀訓練的資料及課程，可登入以下網址瀏覽：http://mindfulness.hk/

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