政策需要新思維

勿將病床為妙方

​

最近，立法會「工務小組委員會」於2016年4月13日進行會議，審議事項繁多，其中涉及精神健康有葵涌醫院擴建項目。據政府提交文件，估計建設工程費用為7億5千萬元，其中亦包括翻新護理學校及宿舍，以及部分瑪嘉烈醫院。有議員特別就葵涌醫院的床位數目在擴建後只由920張增至1,000張，即只增加80張病床提出質疑，認為數量不多，未必能應付人口增長。

​

單看80張床位這個數字，對比人口增長所帶來的精神醫療問題，確實看似杯水車薪。然而，是否增加更多的病床，就能應付挑戰？事實上，單以床位多寡討論醫院服務優劣，這種看法已經相當過時。精神健康治療早已由以往醫療模式（medical model）制訂政策，純粹只用藥物治療，漸漸改為社會模式（social model），針對預防、公眾教育和共融。以葵涌醫院為例，以往醫院設計都是以住院監護患者為目的，現在服務範圍重點已轉向及早察覺病患，及社區康復服務。重建後的葵涌醫院，除了提供住院服務外，還有日間醫療服務、社區外展服務及與伙伴組織推行相關服務等等，志在以綜合服務形式，幫助患者康復並融入社會。如果只以床位多少，去衡量擴建價值，只會流於片面和數字化，並未觸及問題核心。

​

精神健康政策一直以來，不是硬件不足，而是軟件未能配合，精神科醫生不足已成多年問題。食物及環境衛生局局長高永文在2014年6月立法會答辯中指出，當時醫院管理局只有337名精神科醫生，若按世界衛生組織的標準，每一萬人就應該需要一名精神科醫生，以此計算，本地精神科專科醫生與本地人口的比率約是0.39：10,000。如果要符合世衛標準，我們就需要增加400多名精神科醫生。根據《精神健康地圖2014》（Mental Health Atlas 2014），其他富裕國家每一萬人也有0.87個精神科醫生，比香港多出一倍有多，顯然香港距離世界標準仍有很大距離。香港精神健康醫療系統，一直都是「有病床，無醫生」，醫院入住率大約有7成左右，擴建多80張床位，似乎亦可應付未來需要，反而香港醫療人手不足，才是最大問題。醫療人手不足，最終令患者輪候時間延長、診症時間縮短。

​

話說回來，葵涌醫院現時擴建的理念，是根據綜合服務類型為原則，超越以往醫療模式，似乎是值得期待。不過醫療系統其實只是精神健康的一部分，過往政府經常為人詬病，被指欠缺一個整體及長遠的精神健康政策，近年有不少自願團體或者政黨，就這個問題提出建議，促請政府參考歐美先進國家如新西蘭、澳洲、加拿大等等，成立精神健康的委員會，或類似高層次的組織，負責統領政府各部門工作。該委員會成員應包括：政府官員、醫管局、立法會議員、社福機構、醫療專業人員、康復者、病患者家屬、學者等等，負責統籌精神健康政策，並且定期向社會匯報工作，令香港市民能夠加強精神健康。

「沒有精神衛生就沒有健康。」精神健康不只是一個身體心靈上的問題，更是社會的問題，如果欠缺社會大眾互相合作、支援，儘管病人可以離開醫院，但卻不能融入社會，這並不是一個富裕社會應有的態度。是時候要改變了，我們不單要增加床位，我們更要改變思維。

​

心晴行動慈善基金出版委員會
2016年4月

​