欲斷難斷？
鎮靜劑有得戒關鍵要看決心
訪問 精神健康基金會副主席 丁錫全醫生
鎮靜劑可以幫助紓緩緊張，令人入睡，可作為治療情緒病的輔助藥物。不過它只可作短暫之用，不能長期靠它，否則會愈吃愈多，變成上癮，帶來更多後患，甚至有機會引致老年癡呆。據估計，目前香港有不少病患者長期依賴鎮靜劑，不但無助病情，也浪費大量資源，問題令人關注。
常見的鎮靜劑如大家經常聽到的「藍精靈」、「十字架」等，大部分屬於苯二氮?類（Benzodiazepines），作用是抑制中樞神經，產生鎮靜作用，在日間服用時叫鎮靜劑，夜用則叫安眠藥。所有鎮靜劑的藥效大同小異，差別只在於時效不同，有些4至6小時，有些長達12小時，而所產生的副作用亦差不多，例如疲倦、嗜睡、頭暈、集中力減弱、善忘等。
只能短暫用 多吃會上癮
精神健康基金會副主席丁錫全醫生表示，鎮靜劑可以用於治療焦慮症、驚恐症及失眠，但只要持續服用2至3月個以上，便會產生依賴，出現耐受性，需要不斷提高劑量才能達到初期服用時的效果，令人愈吃愈多，對身體造成傷害；若即時停藥，會產生戒癮反應，引致失眠、心悸、頭痛、焦慮、抑鬱、肌肉抽搐等。由於鎮靜劑有這些風險，所以被各國政府界定為第一類毒品，受到很多管制，香港醫務衛生署亦有指引，醫生應盡量避免處方這類藥物，並要持續評估病人的情況。
那麼鎮靜劑該在甚麼情況下使用呢？丁醫生解釋：「新一代藥物如血清素等對治療焦慮症、驚恐症等已很有效，若然因這些情緒病而引致失眠，當藥物起效後，失眠問題便可解決。不過這些藥物一般要2至3周才能起效，所以在這段時間或者可以用鎮靜劑幫助患者入眠，但只能短暫使用，當血清素等發揮作用後便應該停止繼續服用鎮靜劑。」
病人身心都依賴
雖然醫學界並不建議病人長期服用鎮靜劑，但據丁錫全醫生估計，在香港有為數不少的病人現正長期依賴服用，而且所服的劑量也不低。造成這個現象，與本港的醫療現象有一定關係。「例如病人在政府門診看病，初期服用鎮靜劑後可以入睡，於是便持續服用，無論生理或心理上都形成依賴。即使醫生建議病人減藥，但病人礙於擔心減藥會引致失眠，影響生活和工作，所以寧願繼續服用。」丁醫生以前就曾試過替服用大量鎮靜劑的病人減藥，結果該病人為了希望能避開丁醫生，因而選擇改天再去門診覆診，目的是繼續取用原先的藥份。
「很多病人對治療並不理解，到政府門診只是存心取藥，令自己可以安睡，而政府門診醫生診症的時間很短，亦很難跟病人詳細解釋清楚。」丁醫生說道。「部分病人甚至會自己私下加藥，反正藥物用完又可再取。」
鎮靜劑的戒藥過程亦是對病人的一個考驗，因為它不能即時停止服用，否則會有嚴重的戒癮反應，所以必須一步一步地慢慢減藥，期間病人覆診的次數會較頻密，以便醫生監察進度，但對很多病人來說，尤其有工作的，自然覺得很不方便，減藥的意願便較低。
戒藥需時約3至6個月
要戒除鎮靜劑，目前的做法是把病人正服用的鎮靜劑全部對換成另一種鎮靜劑安定（diazepam），由於安定的濃度較低，減藥時便比較容易，例如1mg的alprazolam可對換成10mg的安定，然後每次減2mg安定的份量，令病人的身體逐漸適應，減少出現吊癮情況，一般來說，大約3至6個月便可以成功戒掉。
在協助病人減藥前，醫生會先評估他是否有足夠的動機和意願去減藥，因為在減藥過程中，病人會出現『吊癮』的情況，例如失眠或焦慮等，病人必須忍受這個過程；而且這個期間藥份只能有減無加，否則會前功盡廢，所以醫生必須在事前跟病人達成協議，讓他明白減藥的好處及過程中會出現的不適。
丁錫全醫生表示，戒除鎮靜劑並不困難，最重要是有決心。他曾經有位年紀很大的病人，所吃的鎮靜劑換成安定後，多達30多粒藥丸，但經過幾個月減藥後，最後成功減至只剩下一粒藥。由此可見，成功戒藥的關鍵，仍是在病人本身。
當然，公眾教育亦很重要，令更多人明白鎮靜劑的害處及情緒病的治療方法，減少濫用。
常用的鎮靜劑
化學名 【商名 街名（俗稱）】
Alprazolam 【Xanax】
Bromazepam 【Lexotan / Akamon】
Chlordiazepoxide 【Librium （綠豆仔）】
Clobazam 【Frisium】
Clonazepam 【Rivotril】
Diazepam 【Valium / Synium（羅氏5號 / 羅氏10號）】
Dipotassium Clorazepate 【Tranxene】
Flunitrazepam 【Rohypnol （十字架）】
Flurazepam 【Dalmadorm】
Lorazepam 【Ativan / Lorans / Lorivan】
Lormetazepam 【Loramet】
Midazolam 【Dormicum （藍精靈）】
Nitrazepam 【Mogadon】
Pinazepam 【Domar】
Triazolam 【Halcion （白瓜子 / 藍精靈）】
Zopiclone 【Imovane （白瓜子）】
Zolpidem 【Stilnox】
Nimetazepam 【Erimin （黃飛鴻 / 五仔）】
為何要戒鎮靜劑？
‧鎮靜劑其實無助治療情緒病或失眠。
‧變成依賴，愈食愈多。
‧副作用很大，令人記憶力衰退、集中力減弱、更疲倦等。
‧新一代情緒藥已能發揮改善睡眠、治療焦慮等效果，毋需依賴鎮靜劑。
醫生建議
對於在政府門診覆診、長期依賴鎮靜劑的病人，丁醫生建議當局應制定一些計劃去協助他們戒除。「可先把服用大劑量鎮靜劑的病人篩選出來，安排一組醫生跟進，協助病人減藥，期間要他們每隔兩周便回去覆診。」