為「濫用精神科藥物」平反

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訪問  精神科專科醫生  劉英傑醫生  精神健康基金會主席

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不知從何時開始，「濫用精神科藥物」深入民心，服食後令人變得痴痴呆呆，甚至上癮。究竟真相是否如此？就讓我們看清楚「濫藥」的真面目吧。

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患病要吃藥，相信很多人都理解。如果需要吃抗生素，醫生在處方時，總會囑咐病人一定要吃完整個療程，而通常病人都會聽從醫生指示，乖乖地服藥；如果患上高血壓或糖尿病，病人基本上都會準時吃藥，不敢不吃；如果患上傷風感冒，很多人甚至自行到藥房買藥吃，務求及早服藥，病向淺中醫。但倘若患了精神科病患，需要接受精神科藥物治療時，很多病人卻頗為抗拒，儘量不吃為妙，以免「濫用精神科藥物」。

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擾亂精神  非治療精神

劉英傑醫生澄清，「濫用精神科藥物」的形容極不恰當。一般坊間錯誤所指「濫用精神科藥物」，當中很多並不是精神科藥物，例如氯胺酮（K仔），是麻醉科藥物，通常在進行外科手術時使用；咳藥水是內科藥物，治療咳嗽的。搖頭丸和「冰」，根本不是藥物，是毒品，在香港不用於治療。至於為甚麼它們被當作精神科藥物呢？「很大程度上，我想有兩個原因。第一，因為這些稱drugs（藥物），毒品也屬於drugs。第二，因為會影響中樞神經及精神。」這謬誤真的匪夷所思，令精神科無辜地背上黑鍋！

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精神科藥物  沒有「濫藥」效果

劉醫生進一步指出，「精神科藥物，應該具有治療精神病或情緒病功能，通常分幾大類：鎮靜劑、安眠藥、抗抑鬱藥、抗思覺失調藥，情緒穩定藥（mood stabilizer）、治療腦退化藥。

現在常用的抗抑鬱藥和抗思覺失調藥，主要是平衡腦部傳遞物質，例如血清素、去甲腎上腺素、多巴胺等，藥物不會令服用者依賴，不會愈吃愈多，不會有上癮的問題。服後更沒有坊間所謂的『興奮』效果，所以基本上不會被濫用。

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被人濫用的精神科藥物主要是鎮靜劑及安眠藥。市面上可以見到的，包括俗稱『十字架』、『白瓜子』、『藍精靈』是安眠藥，也有鎮靜作用。很多濫用鎮靜劑及安眠藥的人本身患病，例如，情緒病、焦慮症、抑鬱症，有失眠徵狀，當服過醫生處方的藥物後，覺得情況有紓緩，便自行在坊間買藥吃，因為沒有醫生跟進，只持續以不恰當的方法服食，沒有解決根本問題，治標不治本，病情會變得愈來愈深或沒有好轉，甚至會引起併發症，結果上癮，造成濫藥的情況。」

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害怕被人知  不願求醫問藥

公眾對於服用精神科藥物有很多誤解，怎樣才可以糾正這些錯誤的觀念?「首先，進行教育工作，向普羅大眾講解。教育應該由身邊人做起，當見到身邊人不知為何經常買某種精神科藥，例如鎮靜劑或安眠藥，又或者看見身邊人真的在濫藥時，便需要尋求專業協助。」劉醫生指出，有些人不願意看精神科醫生，因為害怕有被標籤的感覺。

有些病人曾嘗試吃藥，但之後依然抗拒吃藥，理由何在?「一方面，因為標籤效應，認為看精神科就等如患上嚴重精神病。社會的接受程度也有影響，不希望讓別人知道自己或家人患病。另外，很多病人對『治病』的概念不清晰，以為一定要吃一輩子的藥，不會『斷尾』。或者，當感到很疲倦時，便誤以為是藥物的副作用，但其實疲倦是病徵。」劉醫生解釋，因為精神科藥物有時需要調整及調較，例如抗抑鬱藥要連續服用兩星期或以上才開始起效，治療不是即時得以好轉，病人若不瞭解，當出現早期短暫副作用時，便很容易將情況災難化，對治療失去信心。

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病人與醫生同行

對於採用藥物治療，劉醫生認為要科學化去看，「瞭解病人究竟服用哪一種藥，例如，抗抑鬱藥有二、三十種，整體來說，基本上新一代藥物的副作用少，而且選擇多，同一類的抗抑鬱藥、抗思覺失調藥都五花八門，每個病人的體質也不同，如果不幸出現藥物副作用，醫生可以透過調整份量或換藥，找出更舒服的治療方案。 最重要是病人願意將經歷和感受向醫生反映，尤其是治療的初期，讓大家一起尋找適當的切合點作治療，就會事半功倍。」

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對病人及家屬的忠告

劉醫生再三叮囑，「別害怕藥物。精神也是身體一部分，就把治療情緒病的藥物與其他身體疾病的藥物看齊，以平常心對待則可。正如有傷風咳嗽看醫生，服用感冒藥；患糖尿病看糖尿專科醫生，服用糖尿藥；高血壓便要服用降血壓藥；覺得有情緒或精神方面問題，就要尋求這方面的專業治療，亦毋需特別介意療程的長短，總之，吃藥可以令病情穩定，已經達到治療效果。」

治療目的並不在於是否需要吃藥，而是令病人如常生活。

 

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